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初診（セントローズクリニックを初めてご利用される方）再診（一度でもセントローズクリニックをご利用されたことがある方、カウンセリングのみの方も含みます）

カウンセリング内容（複数選択可）
【美容外科】

二重・目元・目の下のたるみ
二重埋没法二重切開法目の下のクマ取り(経結膜的脱脂・裏ハムラ)その他の目元施術

小顔・輪郭
糸リフト脂肪吸引脂肪溶解注射(カベリン・FatX Core・ドゥベ注射)バッカルファット・ナゾラビアルファット・メーラーファット・ジョールファットその他の小顔施術

鼻・口元
鼻整形人中短縮口元施術

ボディ
脂肪吸引脂肪豊胸乳頭縮小、乳輪縮小、陥没乳頭シリコンバック除去

婦人科形成
婦人科形成

【美容皮膚科】

小顔・リフトアップ
ボルニューマーハイフ(ウルトラフォーマーMPT)

美肌治療
LDM®シルファームフォトRFオーロラピーリングエレクトロポレーション・イオン導入サブシジョン

レーザー治療
エクセルV・ジェネシスレーザートーニング

注入治療
ヒアルロン酸ボトックス

肌育製剤
スキンバイブ(ボライト)プルリアルリジュランジャルプロプロファイロジュベルックコラーゲン製剤Re20 (リトゥオ／ブナジュ）スネコスフィロルガ

点滴・内服・外用薬
点滴・内服・外用薬ゼオスキン

【その他】
医療脱毛
お顔・ひげ全身ワキVIOその他（脱毛）

アートメイク
眉唇アイラインその他部位（アートメイク）

メディカルダイエット
BodyHIFU脂肪冷却マンジャロリベルサス

ほくろ除去
顔体

ピアス
耳たぶ軟骨ボディピアス

その他
耳垂裂修正、立ち耳修正ワキガ・多汗症、スソワキガタトゥ・アートメイク除去

【お肌のお悩みから】
しわ・小じわ小顔・リフトアップ・たるみシミ・そばかす・肝斑・ADM ・くすみニキビ・ニキビ跡・毛穴赤ら顔・酒さ乾燥肌・脂性肌・スキンケア

ご希望の日時

※セントローズクリニック診療時間：
平日・土日祝：10:00 ～ 20:00

第1希望 （必須）：

第2希望：

第3希望：

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男性女性X

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